芍药甘草汤方
白芍药四两（味酸，微寒）甘草四两（炙，甘平）
右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
调胃承气汤方
大黄四两（去皮，清酒浸）甘草二两（炙，味甘平）芒硝半斤（味咸苦，大寒）
右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。
四逆汤方：
甘草二两（炙，味甘平）干姜一两半（味辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）
右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

以下是对《伤寒论·辨太阳病脉证并治法上》的逐句释义、译文以及赏析：

芍药甘草汤方

  • 白芍药四两：白芍药味甘酸，微寒，具有养血柔肝、缓急止痛的作用。
  • 甘草四两：甘草味甘平，具有补脾益气、清热解毒的功效。
  • 右二味[口父]咀：将药材切成小块，以便更好地煎煮。
  • 以水三升，煮取一升半：用水煎煮，得到约1.5升的药液。
  • 去滓，分温再服之：过滤药渣，将药液分成两次服用。

调胃承气汤方

  • 大黄四两：大黄苦寒，具有泻下热结、通便攻积的作用。
  • 甘草二两：甘草甘平，具有和中调胃、缓急止痛的功效。
  • 芒硝半斤：芒硝咸苦大寒，具有泻下通便、软坚散结的作用。
  • 右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升：将药材切成小块，用水煎煮，得到约1升的药液。
  • 去滓，内芒硝更上火微煮，令沸：过滤药渣，将芒硝加入锅中，用小火加热至沸腾。
  • 少少温服：将药液稍微加热后服用。

四逆汤方

  • 甘草二两：甘草甘平，具有和中调胃、缓急止痛的功效。
  • 干姜一两半：干姜辛热，具有温中散寒、回阳救逆的作用。
  • 附子一枚：附子生用，辛大热，具有回阳救逆、温经止痛的作用。
  • 右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合：将药材切成小块，用水煎煮，得到约1.2升的药液。
  • 去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两：过滤药渣，将药液分成两次服用。对于体质强壮的患者，可以增加附子的用量，同时干姜的用量也相应增加。

问曰

  • 证象阳旦：患者的症状与太阳病相似，表现为发热、恶寒等。
  • 按法治之而增剧：按照常规的治疗方法进行治疗，但病情反而加重。
  • 厥逆咽中干，两胫拘急而谵语：出现手足冰冷、咽喉干燥、两腿肌肉紧张等症状，伴有言语不清、烦躁不安等。
  • 师曰：医生根据患者的病情判断，认为治疗不当。
  • 何以知此：医生询问如何得知这些症状的出现。
  • 答曰：通过观察脉象和症状的变化，结合舌象等综合判断。

译文及赏析

这段文字主要描述了一位患者因误治而导致病情加重的情况。医生通过观察患者的脉象、舌象等，结合症状的变化，判断出治疗方法不当，从而得出了“何以知此”的结论。这段文字强调了中医诊断的重要性，以及在治疗过程中需要根据患者的具体情况进行辨证施治。同时，也提醒了医生在治疗过程中要谨慎选择药物和治疗方法，避免因误治而导致病情加重。

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