汉代无名氏《黄帝内经 · 素问 · 疏五过论》释义-2

善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。
诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。
凡诊者必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结积，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。

黄帝内经 · 素问 · 疏五过论善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

译文：善于诊脉的人，必须通过比较、类比和寻常的规律，从容地了解它，这样才算是真正的医生而不了解医术，这是诊断上的不足，也是治疗中的错误。

注释：比类：通过比较、类比来理解事物。奇恒：指奇特的、不常见的。从容：从容不迫。知：了解。

为工而不知道：即“不知为工”。

赏析：本句强调了掌握诊脉技术的重要性，指出如果只是知道诊脉，却不懂得如何运用诊脉技术去诊断和治疗疾病，这样的医生是不够资格的，也是不能得到病人认可的。同时，这也是一种警示，提醒那些想要成为医生的人，必须全面掌握医学知识和技能。

6. 凡诊者必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结积，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。
   译文：凡是诊病的人，必须先知道疾病的发展变化过程，还要了解疾病的起因、发展和结局。在切脉时要注意脉象的变化，询问患者的症状，判断患者的体质类型，并结合男女生理特点进行分析。在诊断疾病时要注意排除各种因素的干扰，如忧虑、恐惧、愤怒等情绪的影响以及脏腑功能失调等。在治疗疾病时，如果医生缺乏专业知识和经验，就会急于使用针灸、按摩等手法进行治疗，结果往往适得其反，导致疾病加重。因此，医生必须具备丰富的医学知识和实践经验，才能做出正确的诊断和治疗方案。
   注释：终始：指疾病的起始与终结。余绪：指疾病发展的后期或晚期症状。切脉问名：指通过观察患者的脉搏和舌象来判断病情。当合男女：即“合男女之理”。离绝菀结：指气血运行不畅导致的疾病。忧恐喜怒：指情绪波动对身体健康的影响。五藏空虚：指人体内部器官功能失调引起的疾病。血气离守：指血液和气体在体内失去平衡状态导致的疾病。亟刺阴阳：指采用针法刺激人体经络穴位的治疗方法。身体解散：指疾病严重到需要全身放松的程度。四支转筋：指四肢肌肉僵硬无力的症状。死日有期：指疾病发展到晚期时，预后不佳的情况。医不能明：指医生无法准确判断病情的原因和治疗方法。不言所发：指医生不询问患者的具体症状。唯言死日：指医生只关注患者的生死时间而忽视其他重要信息。亦为粗工：指这些医生没有真正掌握医术。
   赏析：本段主要讲述了医生在诊断和治疗疾病过程中应注意的方面。首先，医生必须了解疾病的发生、发展变化过程；其次，医生要善于观察患者的脉象，了解其病因和病理变化；再次，医生要善于分析患者的体质特征和病情特点，以便采取针对性的治疗措施；最后，医生要避免急于求成，而是要耐心细致地进行诊疗工作。
   
7. 皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。