茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两(苦微寒)栀子十四枚(掰,苦寒)大黄二两(去皮,苦寒)
右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。
阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两(苦微寒)栀子十四枚(掰,苦寒)大黄二两(去皮,苦寒)

右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

译文:茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两。将以上三种药材放入一斗水中,先煮茵陈蒿,减六升,再加入栀子和大黄,煮至三升,去渣,分三次温服。服药后小便应当通畅,尿色如同皂角汁一样,颜色纯正红色,一宿之后腹部会减轻,黄色的病邪就会通过小便排出。

赏析:本方是治疗阳明病湿热蕴结证的常用方剂。茵陈蒿汤主治湿热黄疸,具有清热利湿、退黄的功效。方中茵陈蒿苦微寒,能清利肝胆湿热;栀子苦寒,能清泻三焦湿热;大黄苦寒,能攻下里热。三药相合,共奏清热利湿、通便退黄之功。

阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。
译文:如果病人出现喜忘的症状,那么他一定有瘀血在内。这是因为他原本就有长时间的瘀血,所以才会出现喜忘的症状。虽然大便很硬,但是大便反而容易排出,而且颜色一定是黑色的,这种情况下应该用抵当汤进行治疗。
赏析:本条论述了阳明病喜忘与瘀血的关系。阳明病是指阳明经脉的病变,而阳明经脉与肝脾肾三脏关系密切。如果肝脾肾三脏功能失调,就会导致气血运行不畅,从而产生瘀血。瘀血在体内停留时间过长,就会引起各种症状,其中就包括喜忘。因此,治疗阳明病时,不仅要针对阳明经脉进行治疗,还要针对肝脾肾三脏进行调理。

阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
译文:如果病人已经使用泻下法治疗了阳明病,但是仍然感到心中懊憹而烦躁,并且胃中有燥屎存在,那么就应该继续使用泻下法进行治疗。如果病人的腹部稍微有些胀满,而且开始时比较坚硬,后来一定会变得稀薄,那么就不应该继续使用泻下法了。如果病人出现了燥屎的症状,那么就应该使用大承气汤进行治疗。
赏析:本条论述了阳明病下后出现的心中懊憹而烦躁、胃中有燥屎等症状的处理原则。首先,如果病人已经使用泻下法治疗了阳明病,但是仍然感到心中懊憹而烦躁,那么可能是因为胃中有燥屎存在。这时应该继续使用泻下法进行治疗。其次,如果病人的腹部稍微有些胀满,而且开始时比较坚硬,后来一定会变得稀薄,那么就不应该继续使用泻下法了。最后,如果病人出现了燥屎的症状,那么就应该使用大承气汤进行治疗。

病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
译文:如果病人已经有五六天没有大便了,而且伴有脐周疼痛、烦躁不安、发作频繁等症状,那么这可能是因为病人体内有燥屎存在。因此导致病人不能正常排便。
赏析:本条论述了便秘的原因及治疗方法。便秘是指大便干燥、难以排出的情况。本条中提到的病人已经有五六天没有大便了,而且伴有脐周疼痛、烦躁不安、发作频繁等症状,这些都是便秘的表现。因此可以判断病人体内有燥屎存在。针对这种情况,应该采取泻下法进行治疗。同时,还需要注意调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,以促进肠道蠕动和排便。

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
译文:如果病人感到烦躁不安、出汗后就能缓解症状,同时还像疟疾一样发热,那么这种发热属于阳明病范畴。如果脉象为实数,那么应该采用泻下法进行治疗;如果脉象为浮虚,那么应该采用发汗法进行治疗。如果采用泻下法治疗,那么可以使用大承气汤;如果采用发汗法治疗,那么可以使用桂枝汤。
赏析:本条论述了阳明病的临床表现及治疗方法。阳明病是指阳明经脉的病变,主要表现为胃脘部疼痛、口干咽燥、大便干燥等症状。本条中提到的病人感到烦躁不安、出汗后就能缓解症状,同时还像疟疾一样发热,这些症状都符合阳明病的特点。因此可以判断病人患有阳明病。针对这种情况,应该根据脉象的不同选择不同的治疗方案。如果脉象为实数,那么应该采用泻下法进行治疗;如果脉象为浮虚,那么应该采用发汗法进行治疗。如果采用泻下法治疗,那么可以使用大承气汤;如果采用发汗法治疗,那么可以使用桂枝汤。

六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

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