帝曰：先热而后寒者何也？
岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足，夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃剌之，其故何也？愿闻其说。
岐伯曰：经言无剌熇熇之热，无剌浑浑之脉，无剌漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。
夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。”此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。
下面是《黄帝内经·素问·疟论》的逐句翻译：
- 先热而后寒的现象：
- 岐伯解答：这是由于患者先受到风邪的伤害，随后又感受了寒冷，所以表现为先发热后发冷。这种情况与季节也有关系，通常在特定时期发作。
- 病因分析：这种顺序可能是因为风邪和寒邪在体内相互斗争造成的。当阳气开始上升时，阴气尚未完全抑制，导致先发热后寒的症状。
- 但热不寒的原因解析：
- 岐伯解答：这种情况下，阴气已经先于阳气而损伤，导致阳气无法完全控制体内的阴邪，从而只出现发热的症状。
- 阴阳失调：这表示体内阴阳平衡被打破，阳气过于旺盛，阴气相对不足，导致虽然有热象，但缺乏足够的凉意来中和这种过热的状态。
- 关于疟疾的寒热交替：
- 岐伯解答：在疟疾的发展过程中，寒热交替是其特征之一。初始阶段，患者可能会先感到寒冷，接着转变为发热，这种交替反映了体内外邪的斗争和转换。
- 内外温差解释：这种周期性的变化是由于外部的寒气侵入体内，与体内的阳气相争，导致体温忽高忽低的现象。
- 疟疾的发病机制：
- 岐伯解答：疟疾的发生与外界环境的温度变化密切相关，特别是夏季高温时，人体容易受到暑气的侵袭，暑气藏匿在皮肤之内，导致疾病发生。
- 季节性因素：夏末秋初的气候变化也是疟疾高发的时期，此时天气转凉，如果患者未能适应这种变化，就容易出现疟疾的症状。
- 治疗原则和时机：
- 岐伯解答：治疗疟疾时，应遵循“无令邪独发”的原则，即在疟疾发作时不应过度使用药物，以免阻碍其自然恢复的过程。只有当疟疾自行衰退时，才能进行适当的治疗。
- 自我恢复过程：疟疾的发作是由于阴阳失衡导致的，只有在阴阳达到新的平衡时，疾病才会真正痊愈，因此必须给予时间让身体自然恢复。
- 预防措施及生活建议：
- 岐伯解答：为了预防疟疾，应注意避免在夏末秋初时节直接暴露在高温环境中，同时保持良好的饮食和生活习惯，增强自身的抵抗力。此外，适当饮用清凉饮品也有助于缓解症状并减少疾病的风险。
- 调整生活习惯：保持室内通风，减少密闭空间中的人群聚集，这些都是减少疟疾传播的有效方法。
《黄帝内经·素问·疟论》不仅提供了对疟疾病理机制的深入理解，还强调了适时调整治疗方法的重要性。通过理解这些信息，可以更好地预防和治疗疟疾，提高生活质量。
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